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高压氧综合治疗面神经炎的疗效观察

时间:2017-03-12 18:07  来源:未知  阅读次数: 复制分享 我要评论

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高压氧综合治疗面神经炎的疗效观察
Observation on curative effect of hyperbaric oxygen in the treatment of facial neuritis
 
摘要
    目的:对高压氧综合治疗面神经炎的效果进行评价。方法:将我院2013年7月—2014年1月期间所收治的87名面神经炎患者分为高压氧组和单纯药物组(对照组),这两组患者采用的治疗方法分别为高压氧综合治疗和单纯药物治疗。然后对最后的治疗效果进行统计分析,进行两组治疗效果的对比。其中采用的评价方法为改良后的Portmann简易评分法,统计学方法在计量资料两样本均数组间比较采用的检验方式为t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果:经过高压氧综合治疗的面神经炎患者Portmann 评分以及治愈率均明显高于采用单纯药物治疗的患者。结论:高压氧综合治疗能够有效改善面神经患者面神经缺血缺氧的状况,能够提升病灶区域的药物浓度,其疗效要明显优于单纯药物治疗。
关键词    高压氧综合治疗;面神经炎;疗效
 
Abstract
     Objective: To evaluate the hyperbaric oxygen treatment of facial neuritis effect. Methods: in our hospital from 2013 July to 2014 January,87 patients with facial neuritis were divided into hyperbaric oxygen group and medication group (control group), the treatment method of the two groups of patients were used in hyperbaric oxygen therapy and single drug therapy. Then the final treatment results were statistically analyzed, compared two groups of treatment effect. The evaluation method for the Portmann summary score improved statistical methods, compared with the measurement data of two sample array array test for t test, count data between groups were compared using 2 test. Results: after hyperbaric oxygen therapy in patients with facial neuritis Portmann score and the cure rate were significantly higher than that of the simple drug treated patients. Conclusion: hyperbaric oxygen therapy can effectively improve facial nerve facial nerve in patients with ischemia and hypoxia condition, can enhance the drug concentration in focal areas, its efficacy was better than simple drug treatment.
Key word   Hyperbaric oxygen therapy;Facial neuritis;Effectiveness
 
引言
    作为最为常见的面神经疾病之一,面神经炎又称为特发性面神经麻痹,该病的发生,在一定几率上会因为茎乳孔内面神经的非特异性炎症而造成周围性的面瘫。该病的年发病率大概在23/10万左右,并且男女发病几率差别不大,且患者年龄段跨度较广,基本各个年龄段都有可能发病,且没有季节差异。该病发病时主要表现为病侧面部表情瘫痪,额纹不见。此外,皱纹蹙眉等面部表情无法完成,眼裂闭合不全,严重者甚至无法闭合,鼻唇沟深度减少,口角出现下垂,在做露齿动作时,口角偏向健康侧,口轮匝肌瘫痪,鼓起或者吹口哨漏气颊肌瘫痪,食物残留在齿颊之间[1]。对于面神经炎的治疗,目前主要有高压氧综合治疗以及单纯药物治疗两大方法,本文则主要研究的是高压氧综合治疗针对面神经炎的疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料
    本次研究一共有87名病例,全部是我院2013年7月—2014年1月期间所收治的面神经炎患者。其中男性患者46例,女性患者41例,年龄段在15岁到76岁之间,平均年龄45.8岁,全部是在发病后1周之内就入住我院进行治疗。87名面神经炎患者中,左侧45例,右侧42例,经过诊断均符合面神经炎判断标准。其中高压氧组有45例,男24例,女21例,病程均在30天内,平均17天,年龄16—76岁;对照组为单纯药物组,共42例,男22例,女20例,病程均在30天内,平均18天,年龄15—75岁。这两组病例在年龄、性别比例上均没有非常大的差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
    单纯药物组(对照组):采用地塞米松、泼尼松等糖皮质激素、中成药复方丹参滴注液、维生素B1、B12进行肌肉注射,单个疗程时间为12天[2]
    高压氧组:在单纯药物组的治疗基础之上,每天另外进行高压氧治疗,舱内压为2.2个大气压,吸氧20min×3,期间间歇吸空气的时间为5min,舱内总时间为80min,每天进行一次,单个疗程时间为12天[3]
1.3 评价方法
    本次研究对两种治疗方法疗效的评价方法采用的是改良后的Portmann简易评分法,具体的评分项目及其评分方式见表1-1:
评分项目      皱眉      闭眼      动鼻翼      微笑      吹口哨      鼓腮 
评分   每项总分为3分,与健康侧相同3分,稍弱2分,稍微活动1分,完全不活动0分
表1-1  评分项目及评分方式
    治疗后根据上表对患者进行评分,达到18分即为痊愈,在12分—17分之间则为病情好转,低于11分为无效[4]
1.4 统计学方法
    计量资料两样本均数组间比较采用的检验方式为t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后Portmann评分值比较
    两组治疗前后Portmann评分值比较结果见表2-1:                 
         分组                    病例数                Portmann评分
                         治疗前                          2.51±1.30
       高压氧组                          45              13.42±3.10
                         治疗后
          t                                                 21.3
          P                                                 <0.01 
                         治疗前                          2.47±1.41
       单纯药物组                        42               9.23±1.22
                         治疗后
          t                                                 23.1
          P                                                 <0.01
          t1                                                                            8.2
          P1                                                                           <0.01
表2-1  两组治疗前后Portmann评分值结果表
注:t、P是这两组各自配对检验值,t1、P1为两组的比较值。
    由表2-1可以看出,两组病例在采用各自的治疗方法后,其Portmann评分差异是比较明显的,其中高压氧组为13.42±3.10、单纯药物组为9.23±1.22。
2.2 两组治愈率比较
    两组的治愈率比较见表2-2:
分组          病例数       治愈数       好转数      无效数
高压氧组        45        33(73.3)    10(22.2)   2(4.4)
单纯药物组       42        23(54.8)    12(28.6)   8(19.0)
表2-2   两组的治愈率结果表  例(%)
χ2=10.67,P<0.01,由此可见两组治疗的治愈率有非常明显的差异[5]
3 讨论
    面神经炎又可以称作“Bell麻痹”,其发病主要是由于寒冷刺激、病毒感染、免疫功能失调以及局部缺血等原因,导致茎乳孔内的局部血管痉挛,从而引起面神经水肿和受压所致。水肿以及脱髓鞘是面神经炎的主要早期病理改变,较严重的患者会出现轴突变性[6]。单纯采用药物治疗一般有糖皮质激素、B族维生素等。这些药物治疗可以在一定程度上使患者的病情得到改善,但是由于单纯采用药物治疗,药物到达面神经的浓度有限,因此疗效往往也不是很理想。而目前通过进行高压氧综合治疗,可以提高患者的血氧浓度以及血氧分呀,从而让血氧的扩散范围得到扩大。通过此种方法,可以有效改善患者面神经缺血缺氧的状态,从而促使水肿消退[7]。并且采用此种治疗方法,能够让患者血管床缩小,从而缓解受损神经的肿胀,让面神经管内压力减小,从而缓解对面神经的压迫,让患者原来的恶性循环得到改变,使受损的神经逐渐恢复正常。并且,在高压氧的治疗下,患者有氧代谢会增强,三磷酸腺苷的存储量会增多,从而促使神经轴索的再生。此外,高压氧状态下,毛细血管的增生速度以及侧支循环的建立会有所加快,从而让病灶局部区域的药物浓度增加,让疗效更加明显。所以,与单纯的药物治疗相比,针对面神经炎的治疗,高压氧综合治疗具有更加明显的优势。而且通过本文上述中对两组患者实际疗效的结果分析,也充分证明了这一点。
 
参考文献
[1] 王维治.神经病学[M].第4 版.北京:人民卫生出版社,2012:81-83.
[2] 陆永才.高压氧综合治疗面神经炎288 例疗效观察[J].中国航海医学与高气压医学杂志,2013,13(5):308-309.
[3] 林燕,童绥君,刘小燕.神经电生理评价高压氧综合治疗面神经炎疗效[J].中国医药导报,2012,6(7):56.
[4] 陈康宁,李露新,等.神经系统疾病鉴别诊断与治疗学[M].北京:人民军医出版社,2012:608-610.
[5] 姜泅长.耳鼻咽喉—头颈外科诊断与鉴别诊断[M].北京:中国协和医院医科大学出版社,2012:749—750.
[6] 王维治.面神经炎预后因素分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2013,11:26-28.
[7] 曲淑华.高压氧治疗面神经炎的疗效[J].中华航海医学杂志,2012,6:24.