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音乐治疗在自闭症儿童语言康复中的应用

时间:2017-03-09 07:43  来源:未知  阅读次数: 复制分享 我要评论

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音乐治疗在自闭症儿童语言康复中的应用
 
摘要:本文主要通过文献资料法、观察法、实验法、比较分析法等研究方法,选取沈阳市小海龟儿童自闭症康复训练中心的6名患有自闭症的儿童为研究对象,运用分组对照实验的方法对自闭症儿童对于音乐治疗的认同进行探究,旨在为音乐治疗可以在自闭症儿童康复尤其是语言康复中的应用提供参考和理论支持。通过实验发现音乐治疗可以为自闭症儿童在生理和心理上都提供良好的干预训练,使得自闭症儿童的语言康复训练得到良好的效果,进而消除自闭症儿童在与他人交谈过程中的阻碍,使自闭症儿童可以敞开心扉,快乐的生活。主要研究结果:1音乐治疗使自闭症儿童消极紧张的精神情绪得以放松,愉悦患儿的身心,使其找到合适的情绪宣泄方式;2增加患有自闭症的儿童想要与他人交流的意愿;3提高患有自闭症的儿童与社会的接轨程度,提高患有自闭症的儿童与他人的交流、交谈、沟通的意愿。
关键词:音乐治疗;自闭症;儿童;语言康复
The application of music therapy in the rehabilitation of children with autism
Abstract: This article mainly through literature, observation, experimental method, comparative analysis method and other research methods, select the Shenyang children's autism rehabilitation training center of 6 children with autism, the study object, using the method of grouping control experiment for the music treatment of children with the identity of the research, aims to provide reference and theoretical support for the music therapy in the rehabilitation of children with autism. Through the experiment, we found that music therapy can provide good training for autistic children in both physiological and psychological, which makes the language rehabilitation training of autistic children have good effect, and then eliminate the obstacles of children with autism in the process of talking with others. However, there are still many opportunities for the treatment of children with autism in our country. The results of the experiment have a little limitation. It also needs to enrich the experience in the future study. Main research results: 1 music therapy for children with autism negative mental mood to relax, pleasure in children's physical and mental, so that it can find the appropriate emotional outlet way; 2 increase in children with autism who want to communicate with others; 3 to improve the level of social integration of children with autism, improve the communication, conversation and communication between children with autism.
Key words: music therapy; autism; children; language rehabilitation
 
 

财新网2014年关于中国自闭症的调研报告中显示,中国自闭症患者近乎超过1000万人,在这庞大的患者群里,有200万余人为0-14的儿童。而如何能有效治疗自闭症成为了一个有十分意义的问题。随着近年来大众对音乐治疗的重视,音乐治疗理论体系越来越完整,越来越科学,将音乐治疗运用到自闭症的治疗中的情况也越来越常见。患有自闭症的儿童通常在与他人交流的时候存在明显问题,在语言表达方面也不尽如人意。基于音乐治疗在心理干预治疗中的优势,笔者在实习的两个月期间,将音乐治疗应用于自闭症儿童语言康复治疗的过程中,发现音乐治疗对治疗自闭症有良好的辅助效果。然而音乐治疗在我国的自闭症儿童康复治疗中还是有许多机遇,同时一次实验的结果稍有局限性,还需在日后的学习研究中不断丰富经验,将音乐治疗更好的应用于自闭症儿童的语言康复中去。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
沈阳市小海龟儿童自闭症康复训练中心的6名患有自闭症的儿童为研究对象
1.2 研究方法
1.2.1 文献资料法
根据需要,并且在中国知网等网络资源中查阅了很多相关资料,并且阅读了和本文有关的书籍8册,搜集了一些关于音乐治疗、音乐康复、自闭症儿童等有关方面的文献,共计10余篇,为本文的讨论与分析提供了理论的依据。
1.2.2 观察法
对参与研究的6名患有自闭症的儿童以及教师和课程安排进行观察,对患儿平时的生活习惯以及行为进行观察,并在实验结束之后对参与实验的6名患儿的生活习惯以及行为进行观察对比。
1.2.3 实验法
采用分组对照的实验方法,将参与研究的研究对象分为两组,在实验开始之前分别对两组实验对象做一次语言能力和语言理解的测试打分作为对照,其中一组使用音乐治疗方法进行为期两个月的治疗,另一组使用普通的治疗手段,在两个月的实验结束之后再对两个组的实验对象做一次语言能力和语言理解的测试打分,将前后两次打分结果以及患病儿童的表现进行记录并分析。
1.2.4 比较分析法
    通过对两组参与实验的患有自闭症的儿童,在为期两个月的实验结束后在语言能力以及语言理解测试中所得的分数进行比较分析,总结出音乐治疗的优势。
2 研究结果与分析
2.1 了解儿童自闭症
2.1.1 儿童自闭症的定义
   儿童自闭症又称儿童孤独症,是一种在发育方面出现了问题的病症,大多数病人在婴幼儿时期患病。儿童自闭症病症的表现为:首先,拒绝与他人沟通,在沟通时会有强烈的恐惧感。其次,没有办法表达语言。再次,患病的儿童没有特别喜爱的事物。最后,在与他人交往的过程中存在明显障碍,患者的体现不出社会属性。在这些病症当中,语言表达,与他人交流沟通的障碍显得尤为明显,而如何治疗语言方面的障碍成为了有效治疗儿童自闭症症状的关键问题。
2.1.2 自闭症儿童语言交流障碍的特征
   自闭症儿童最明显的病症的是抗拒与人交往,不能正常的进行语言表述,有不同程度的语言交流障碍。语言障碍和交流失常的程度是判断自闭症儿童病情轻重的最重要的标准。有的自闭症儿童在语言发育后出现退化现象,其表现为,两三岁之前有具有表达性的语言,却随着年龄的增长逐渐失去对语言的兴趣,表达性语言也逐步丧失,从而沉默不语或者在少数情况下使用一些语言。语言与沟通的康复,对于自闭症儿童来说,是打开他们通往这个社会的钥匙。
2.1.3 自闭症儿童语言交流障碍常规治疗方法
自闭症儿童语言交流障碍治疗方法主要有两个治疗方向,分为训练干预和药物治疗,见表1。
表1 自闭症儿童语言交流障碍治疗方向以及治疗方法
治疗方向 治疗方法
训练干预
  • 对在语言方面存在明显障碍的儿童进行系统的教育课程外加训练,根据患者各自不同的特点制定个性化的训练内容人际关系训练法。
 
药物治疗
  • 中枢兴奋药物
  • 抗精神病药物
  • 抗抑郁药物
 
自闭症的训练干预方法虽然有许多,但是大多都还在发展研究初期,自闭症儿童的语言康复的最佳治疗方法应该是个体化的治疗,如今国际上受主流医学所推荐的一些训练干预法主要是为儿童自闭症提供了治疗方向。
同时,药物治疗目前还无法改变儿童自闭症语言交流障碍的病程,药物只能改善自闭儿童的一些情绪行为症状,只是有利于维护好自闭儿童的情绪,从而顺利的进行教育训练和心理治疗。
2.2 音乐治疗
2.2.1 音乐治疗的历史发展
音乐治疗不仅在国内拥有非常悠久的历史,并且国外的古书上也有对于音乐治疗的记述。19世纪中期,在欧洲音乐疗法大受推崇,并且由医生利希腾塔尔将当时的探索成果的撰写成《音乐医生》。到二战期间,大家发现运用音乐去治疗那些在精神方面有问题的伤员得到了很好的效果。二十世纪中叶,美国成立了全世界第一所音乐治疗国家协会,致力于研究音乐治疗疾病,并且出书立著。随即西方一些国家开始陆续成立使用音乐进行治疗的部门,各国间关于音乐治疗的专业交流活动也频频增多。到1950年,音乐治疗发展成了一种专业的医学疗法。
2.2.2 音乐治疗的定义
何为音乐治疗?各国都有着不同的定义。国内认为用实用性的音乐,按照循序渐进的方法,使音乐在治疗某些疾病时起到积极作用的方法即为音乐治疗。
2.2.3音乐治疗的基本原理
第一、音乐本身具有包括了听觉刺激和触觉刺激,触觉刺激为能够感受到得声波震动,比如在观看音乐演出时,人们可以更加享受在跳舞和运动的动觉刺激体验中。人们在以音乐为背景的感官体验中能够高度集中注意力,所有音乐治疗法都能提高病者注意力集中的能力。
第二、不同类型的音乐可以使人产生不同的生理心理反应,音乐的节奏律动可以控制影响人的行为节奏和生理节奏。
第三、音乐的无可取代的作用在于它的非语言性。在语言努力失败的时候,音乐可以重新帮助医者和病者之间建设良好的沟通桥梁,使得治疗更容易成功。
2.2.4音乐治疗的形式
    音乐治疗形式分为主、被动两种方式。被动式音乐治疗就是让病者聆听音乐,利用音乐的旋律调节放松他们的神经,改变他们的内心意愿和情绪,使病者的精神状态得到调节,达到健康的目的。音乐治疗的主动形式是为了让患者积极的与音乐互动,在与音乐的互动中得到不同方面能力的治疗,使病者好转康复。音乐治疗的方法以及内容见表2。
表2 音乐治疗的方法以及内容
方法 内容 作用
被动式音乐治疗 接受式音乐治疗 感受与听 用音乐放松神经,促进听力,引导想象力。
 
主动式音乐治疗
再创造式音乐治疗 歌曲创作、音乐心理剧 加强提升病者的语言应用能力,提升他的于表达的兴趣。
即兴音乐治疗 乐器即兴、音乐演唱 加强病者的词汇和认知能力,促进语言表达训练,刺激使用声音和运用语言的动机,培养团队合作能力。
 
通过上表可以看出,音乐治疗在对于语言康复和封闭性格引导上有显著的优势。音乐治疗的三种方法通过阶梯式引导,可以使被治疗者慢慢开放封闭的心态,融入到外界世界中来,并不断训练他们的沟通能力。
2.3  音乐治疗的优势
2.3.1 音乐治疗的应用表现
在音乐治疗的过程中,可以观察到不同的儿童所丧失的音乐能力,丧失的音乐能力可以看出儿童病者身心所存在的障碍,从而由老师训练儿童病者所丧失的音乐能力,直到其身心问题障碍也随之解决。
音乐治疗一直以来在儿童医学中有着不俗的表现,具体主要的领域有儿童自闭症、情绪障碍、听觉障碍、语言交流障碍。音乐治疗为训练干预的治疗方法,语言康复中训练干预的治疗又为重要手段,音乐治疗在自闭症儿童语言康复中有着良好的治疗效果。
2.3.2 音乐在自闭症儿童语言康复治疗中的优势
第一、音乐是另外一种语言。利用音乐的训练和干预,可以刺激脑部语言能力方面的不足,以训练弥补。
第二、音乐歌唱和语言表达共用了一个生理结构。唱歌说话的发声都是由呼吸控制的,唱歌说话的声音都是来源于声带的震荡,学习唱歌可以非常有效的促进语言的发声,提高病者语言表达的能力。
第三、音乐容易给人带来愉悦感和成功感,必然会对内心封闭、抗拒交流的自闭症儿童带来益处。
2.4 音乐治疗在自闭症儿童语言康复中的尝试
2.4.1 研究对象
随机选取沈阳小海龟儿童自闭症康复训练中心共6名小朋友,将他们分为两个小组,一组为音乐治疗组,另一组为非音乐治疗组。音乐治疗组和非音乐治疗组的小朋友除了接受音乐治疗与否的区别下,其他的治疗方式和生活饮食作息方式都一样。在治疗两个月后,训练中心通过他们专业的心理教育评估对两组小朋友进行评估打分。分组情况如下表:
               表3 音乐治疗组和非音乐治疗组分组表
  音乐治疗组 非音乐治疗组
人数 3人 3人
年龄区间 3-4岁 3-4岁
治疗前语言能力平均分数 36 37
治疗前语言理解平均分数 32 35
 
2.4.2 音乐治疗在实验中的运用
被动式音乐治疗法是让康复治疗的小朋友被动的听音乐,自闭症儿童注意力很难集中,他们抗拒用眼睛注意某个事物,然而音乐是通过耳朵聆听,可以刺激患病儿童的听觉,儿童天生对音乐有超强的感悟力,他们会对音乐带来的兴趣难以抵触。被动式音乐治疗里有让患儿演奏演唱音乐作品,创作小音乐作品,表演音乐节目等等内容,在这过程中我们可以引导激发出自闭症儿童的语言表达。被动式音乐治疗是实验的主要方法,因为被动式音乐治疗将患儿的“动”和“听”充分结合起来,充分的调动患儿的多种感觉,更加有利于康复治疗。
表4 自闭症儿童音乐治疗小组的音乐治疗方法
被动式音乐疗法 主动式音乐疗法
聆听、感受音乐
  • 发声练习,演唱简单曲目
  • 诗词诵读
  • 舞蹈课程、节拍练习
  • 音乐游戏
  • 竖笛演奏、军鼓演奏
 
2.4.3 治疗结果分析
经过两个月的训练干预,训练中心再次评估了音乐治疗小组和非音乐治疗小组小朋友的语言能力分数和语言理解分数,结果见表5。
表5 实验结束后音乐治疗小组和非音乐治疗小组语言康复分数对比
  音乐治疗小组 非音乐治疗小组
语言能力平均分数 42 39
语言理解平均分数 39 38
由上表可以看到,音乐治疗小组和非音乐治疗小组语言康复都有不错的效果。音乐治疗小组在接受治疗观察前语言能力平均分数为36分,在两个月的观察治疗后为42分,分数提升了6分;音乐治疗小组接受治疗前的语言理解平均分数为32分,观察治疗后的分数提升为39分,进步了7分。非音乐治疗小组在接受观察治疗前语言能力平均分为37分,在接受之后分数为39分;非音乐治疗小组治疗前语言理解平均分数为35分,治疗后为38分,提升了3分。从分数提升程度来看,接受音乐治疗的小组语言康复明显比没有接受音乐语言康复程度好。同时接受音乐治疗的小组从以下几个 方面体现出语言康复能力的进步:
1.找到了恰当的情绪宣泄方式,为好的语言康复提供了基础。在观察治疗前,接受音乐治疗组的三个小朋友都非常孤僻,不是沉默不语,相反就是遇到自己不开心的事情非常急躁,将自己的情绪错误表达,把自己封闭在自己的世界里举步维艰。在通过两个月的治疗之后,三个小朋友对音乐产生了依赖,开心时喜欢小声哼歌,不开心时开始有使用乐器发泄的表现。良好的宣泄方式不会把自己和环境中的人事隔得更远,使得他们相对以前来说更为可爱易亲。
2.了解了语言和环境的关系。通过演唱训练,三位小朋友对语言和环境的关系有了初步理解,开始知道在什么情况下大声表达自己的需求,在什么情况下需要小声或缄默。虽然生涩,但是已经在生活习惯中初见端倪。
3.开始主动使用语言和人沟通。在治疗之后,参与实验的音乐治疗小组的实验对象的语言能力有显著的提高。有时会开始主动和他人打招呼。在治疗的后期阶段,小朋友已经可以用带音调的方式说:“老师好”、“老师再见”。
3 结论与建议
3.1 结论
第一、使自闭症儿童消极紧张的精神情绪得以放松,愉悦患儿的身心,使其找到合适的情绪宣泄方式。患有自闭症的儿童情绪都不稳定,面对不同的问题或困难难以自我排解,多表现为急躁、爱发脾气。聆听音乐可以使他们紧张的情绪得以放松,好的音乐可以走进患儿心中,同时,击打演奏乐器可以排解他们的情绪。
第二、增加患有自闭症的儿童想要与他人交流的意愿。语言的退化已经成为自闭症儿童沟通的一道巨大屏障,通过和说话原理相同的音乐打开一扇沟通的大门,对自闭症儿童的语言康复是一个全新思路的尝试。音乐的自身魅力让人无法抗拒,包括自闭症儿童,让他们从音乐的世界里找到沟通的乐趣,从而提升他们沟通的意愿。
第三、提高患有自闭症的儿童与社会的接轨程度,提高患有自闭症的儿童与他人的交流、交谈、沟通的意愿。长时间的语言能力不足,会导致自闭症儿童躲避社会、远离生活环境的性格。音乐治疗在语言康复训练的基础上,可以使儿童找到一个喜欢的方式与人沟通,良好的沟通的开始可以提升儿童的人际交往能力和社会适应能力,从而再促进他们更好的进行语言康复。
3.2 建议
音乐治疗可以为自闭症儿童在生理和心理上都提供良好的干预训练,使得自闭症儿童的语言康复训练得到良好的效果,以至于消除患儿的在心理沟通上存在的问题,使之能更加愉快的生活下去。通过实验可知,音乐治疗对治疗自闭症有良好的辅助效果。然而音乐治疗在我国的自闭症儿童康复治疗中还是有许多机遇,同时一次实验的结果稍有局限性,还需在日后的学习研究中不断丰富经验,将音乐治疗更好的应用于自闭症儿童的语言康复中去。
 
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