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浅析头孢美唑钠的不良反应

来源:未知 作者:admin 日期:2016-06-04 访问次数:

浅析头孢美唑钠的不良反应
摘要
通过在图书馆与网上查阅有关头孢美唑钠的不良反应的文献资料,进行收集有用的信息,并加以分析总结。头孢美唑作为第二代头孢类广谱抗菌药物,具有临床应用较广,治疗效果明显的特征。同时,其引起的不良反应也一直困扰着医疗工作者,在应用时需要做到用药有效、规范、合理,确保充分发挥头孢美唑钠的疗效。
关键词:头孢美唑钠;不良反应;案例
1.头孢美唑钠的病理作用
头孢美唑钠也被称为头孢甲氧氰唑、头孢美唑钠、先锋密林、先锋美他醇、头孢美他唑、氰唑甲氧头孢菌素,其是第二代头孢菌素,并对阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶具有很好的稳定性。此外,头孢美唑钠对沙门菌属、志贺菌属、奇异变形杆菌、克雷伯肺炎杆菌、大肠杆菌等阴性杆菌有较好的敏感性。其中属卡他布拉汉菌、A组溶血性链球菌、金葡菌对头孢美唑钠的敏感度最高。该产品用于手术后预防感染、皮肤软组织感染、妇产科细菌感染、泌尿系感染、胆道感染以及敏感菌引起的呼吸系统感染等。[1]
2.头孢美唑钠不良反应的案例
2.1光敏性皮炎
性别女,年龄53岁,有过敏性皮炎。患病原因在于患者外耳道炎用2.0克头孢美唑钠与100 ml氯化钠溶液静脉滴注(每天一次)给予治疗,共用药8天,但是在两个星期后,患者突然的双前臂外侧、面及颈出现了大量的红色斑丘疹,导致患者病情加重,有密集的水泡及部分融合的大水泡出现。针对这种情况给予了1星期的抗过敏治疗,过敏症状消失。之后询问患者有无病史,发现患者在患病前一天被阳光照射了半小时,因而才会出现头孢美唑钠光敏性皮炎。在这里需要提醒大家,有光敏性皮炎者注意对该产品的使用。[2]
2.2Stevens-Johnson
性别女,年龄58岁,有过敏史。由于左小腿皮下血肿切开引流术后用1.0g的头孢美唑钠静脉滴注(两天一次)给予治疗,用药后,患者皮肤出现潮红,并全身出现大量密集的斑丘疹与丘疹,睑结膜充血,口腔黏膜糜烂,而且有关节痛、全身酸痛的症状,给予对症治疗,在21天后患者症状消失出院。因为该案例为过敏体质,所以有过敏史者应慎用该产品。[3]
2.3口腔炎与龟头炎
性别男,年龄60岁。由于左胫腓骨折术,用2.0g的头孢美唑钠粉针与500ml的0.9%氯化钠溶液静脉滴注(四天一次)给予治疗,随之患者的舌面发生白色溃疡面,口唇红肿,不能闭合,吃饭困难;龟头黏膜局部水肿;伴有小脓疱与丘疹向四周分散,出现龟头糜烂,导致排尿困难疼痛,给予对症治疗,两星期后患者症状消失。由此可以看出,在用药中要细心观察,留意出现迟发性过敏反应。[4]
2.4血尿
性别女,年龄40岁。由于肺部出现感染,用1.5g头孢美唑钠与100ml的0.9%氯化钠溶液静脉滴注(一天一次),用药后患者出现小腹痛的症状,之后出现尿频、尿痛、尿急,肉眼血尿,采取患者的尿进行化验,结果为:白细胞(+++)、尿蛋白(++)、隐血(++++)。随后停止使用上述治疗,给予对症治疗。7天后没有在发生上述症状。在这里提醒大家,该产品带有N-甲基硫四氮唑侧链,能够引起出血倾向。因此,临床对该产品的应用要从患者的情况、用药剂量与时间的实际情况出发,避免导致上述出血的不良反应的出现。[5]
3.讨论
最近几年来,我国临床上对头孢美唑的应用出现不良反应的事件越来越多,并大部分是属于速发型变态反应,临床症状较轻,并给予治疗后在短时间内便可以痊愈,例如,过敏性皮炎、口腔炎与血尿。但是只有Stevens-Johnson综合征者,治疗了21天后才得以痊愈。通过对头孢美唑钠的不良反应的治疗经验来看,可以总结出一下需要注意的内容:第一,有过敏性皮炎者应慎用该产品;第二,有过敏史者应慎用该产品;第三,在用药中要细心观察,留意出现迟发性过敏反应;第四,临床对该产品的应用要从患者的情况、用药剂量与时间的实际情况出发。
参考文献
[1] 贾志芳,吕振海,李慧芳.头孢美唑致老年人Stevens-Johnson综合征1例 [J].中国中医急症,2012,18(11):1904.
[2] 王璐璐,沈雁蓉.注射用头孢美唑钠致声音嘶哑1例[J].中国药业,2011,18(16):48.
[3] 陈敬然,尹晓飞 . 头孢美唑引起血尿 1 例 [J]. 药物流行病学杂志,2010,19(7):377.
[4] 刘燕摇,李振洲,张昕,等 . 头孢美唑钠致紫癜型药疹 1例 [J]. 中国药师,2012,15(5):708.
[5] 单守勤,金淑萍 . 头孢美唑致过敏反应 [J]. 中国误诊学杂志,2010,10(6):1493.
[6] 高凤 . 头孢美唑致迟发性严重静脉炎 [J]. 药物不良反应杂志,2012,14(2):129.
[7] 邱佩娟,陈海花,向静怡,等 . 注射用头孢美唑钠引起迟发性静脉炎 2 例 [J]. 中国社区医师,2012,14(32):217.
[8] 张庆业,唐洪梅,熊芬,等 . 注射头孢美唑后致过敏性休克 1 例 [J]. 中国医院药学杂志,2012,32(3):239.
[9] 任延秀,谭清华 . 头孢美唑致过敏性休克 1 例 [J]. 临床合理用药,2011,2(9):3.
[10] 周春,沈力 . 注射用头孢美唑钠致过敏性休克 1 例 [J].临床合理用药,2012,5(33):47.



[1] 贾志芳,吕振海,李慧芳.头孢美唑致老年人Stevens-Johnson综合征1例 [J].中国中医急症,2012,18(11):1904.
[2] 王璐璐,沈雁蓉.注射用头孢美唑钠致声音嘶哑1例[J].中国药业,2011,18(16):48.
[3] 陈敬然,尹晓飞 . 头孢美唑引起血尿 1 例 [J]. 药物流行病学杂志,2010,19(7):377.
[4] 刘燕摇,李振洲,张昕,等 . 头孢美唑钠致紫癜型药疹 1例 [J]. 中国药师,2012,15(5):708.
[5]  单守勤,金淑萍 . 头孢美唑致过敏反应 [J]. 中国误诊学杂志,2010,10(6):1493.


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